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中医治疗腰椎间盘突出症的近况
来源:右江民族医学院学报 2000年第2期第2 作者:何敢

腰椎间盘突出症,是一种常见疑难疾病,近年来中医、中西医结合治疗本病,均有许多有效方法和经验,兹将最近几年来有关文献报道综述于下:

1 中医治疗

1.1 中药内服外治

李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药),煎服,每日1剂,1周为1疗程,加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成),沿着疼痛部位循经敷贴,治疗236例,优89例(37.7%),良124例(52.5%),好转19例(8.1%),差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减,每日1剂,15剂为1疗程,观察80例,治愈51例,好转29例,总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等,每次贴1~2穴,每周换药1次,4次为1疗程,观察100例,痊愈41例,显效36例,好转17例,无效6例,治愈率41%,总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞,治疗100例,痊愈5例,显效34例,好转43例,无效18例,治愈率5%,总有效率82%,观察组优于对照组(P<0.01),崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等),将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内,腰垫固定于康复腰圈内,3天~1周换1次,一般使用2~6周,最长不超过3个月,治疗209例,治愈率93.1%,对照组只用牵引方法,治疗214例,治愈率88.3%,统计学处理(P>0.05),差异无显著性。

1.2 中药配合其它疗法

李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法,手法整复法,配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢:①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋;②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍);③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部,每日1次,7天为1疗程,治疗375例,治愈324例,占66.4%,显效42例,占11.2%,无效9例,占2.4%,总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等),局部外敷活血膏,10天为1疗程,一般3~5疗程,治疗122例,痊愈36例,好转84例,无效2例,有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴;夹脊穴,关元俞。配穴:环跳,患椎棘突下旁0.5寸处每周针2~3次,10次为1疗程,配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减,每日1剂,治疗148例,优96例(65%),良38例(25%),好转10例(7%),无效4例(3%),优良率90.0%,有效率97.0%,最短1疗程,最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉,每日1次,10次为1疗程,配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液,走罐时用药液涂于疼痛部位上,隔日1次,5次为1疗程,经1~3疗程,治疗60例,痊愈32例(53.3%),有效28例(46.7%),无效0例,总有效率100%。

1.3 针灸推拿走罐治疗

戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴;取22例病变节段的夹脊,患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ,患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟,每次针3~5穴,电针起针后,在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上“活络油”循经走罐,并用骨盆牵引,7天为1疗程,治疗154例,临床痊愈98例(63.64%),好转52例(33.77%),无效4例(2.6%),总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等,配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴,上法1天1次,15天为1疗程,治疗120例,治愈88例,占73.3%,好转27例,占22.5%;未愈5例,占4.2%,总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门,患侧带脉阳交,跗阳、晴明、照海等穴,艾条悬灸,每日1次,10次为1疗程,治疗89例,2个疗程后治愈75例,占84.3%,好转12例,占13.5%,无效2例,占2.2%,有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取:①腰臀下肢部位按压法;②腰椎骨盆牵引法;③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例,治愈192例,显效20例,有效4例,无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次,10天为1疗程,治疗150例,治愈114例(96%),好转6例(6.4%),总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次,轻症隔日1次,6~10次为1疗程,加手法(①松筋整复;②整复脊柱;③斜板法;④按腿搬腿法;⑤牵拉斜动法;⑥平推压腿法),治疗160例,治愈80例,占50%;显效56例,占35%;好转18例,占11.25%;无效6例,占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次,9次为1疗程,3个疗程后评定疗效,治疗218例,治愈147例(1疗程治愈72例,2疗程治愈68例,3疗程治愈7例),治愈率67.4%,好转57例,占26.15%,无效14例,占6.4%,总有效率93.58%。

2 中西医结合治疗

黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml,康宁克通A40mg,利多卡因5ml,维生素B122mg,骶管注射,7天注1次,最多注射3次,配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末,用时取药末2g醋调成膏状,置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等),3天换药1次,15天为1疗程,治疗120例,治愈78例,好转33例,无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法,手术分别采用开窗法,半椎板、全椎板,并配合药物,给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服,芬必得0.3g Bid,复位及手术后给予20%甘露醇250ml,地塞米松5~10mg静滴3天,理疗、微波照射等治疗351例,治愈209例,占59.54%,显效75例,占21.37%,好转42例,占11.99%,无效25例,占7.13%,总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后,根据病情给予口服药或静滴,口服奈普生,芬必得、氯唑沙宗片、云南白药或三七伤药片、跌打丸等,静滴用药选用青霉素、复方丹参注射液或脉络宁注射液,甘露醇、胞二磷胆碱等,牵引治疗3~5天后,给音频、腊疗、针灸、按摩等物理疗法,治疗1849例,治愈1302例,占70.4%;显著进步289例,占15.1%,好转215例,占11.6%,无效52例,占2.8%。赵颖林[19]等用牵引、手法:①松解;②复位;③牵引加骶管封闭注入下列药物,2%利多卡因0.2g、醋酸强的松龙25mg、维生素B1100mg、维生素B1250μg、生理盐水30ml,每周1次,3次为1疗程,最多2疗程,治疗415例,治愈214例,占51.6%,显著进步112例,占27.0%,好转74例,占17.8%,无效15例,占3.6%,有效率96.4%。牵引及复位最少1次,最多16次。韩绍堂[20]等用骨盘牵引连续7~10天,骶管封闭以1%利多卡因20~40ml,地塞米松10mg,分次注入骶管裂孔内,再行牵引10min,继之手法复位,结果治愈258例,占4.93%,好转238例,占45.5%,无效27例,占5.2%,总有效率为94.8%。

参考文献

[1] 李麟平,吴云定,张伯禹,等.地龙舒腰汤为主治疗腰椎间盘突出症236例[J].上海中医药杂志,1997;(9):27

[2] 王明喜,高飞,王德才.当归葛根汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察80例[J].中医正骨,1997;9(6):48

[3] 杨豪,郭会卿,李沛,等.腰突定痛贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察100例[J].中医正骨,1998;10(3):5

[4] 崇朱伟,田桂荣,刘振华,等.中药腰垫治疗腰椎间盘突出症209例[J].中医正骨,1998;10(3):18

[5] 李良玉,吴玉升,纪岳军.牵引加压手法整复治腰椎间盘突出症375例[J].山东中医杂志,1998;17(12):551

[6] 牛庆强,张志海,张林.综合治疗腰椎间盘突出症122例[J].山西中医,1998;14(1):50

[7] 扬金勇,吴文虎.针药结合治疗腰椎间盘突出症148例[J].江苏中医,1998;19(8):41

[8] 周永红,刘敏勇.配合走罐治疗腰椎间盘突出症60例[J].中国针灸,1998;18(7):424

[9] 戴景福.电针走罐牵引治疗腰椎间盘突出症154例[J].针灸临床杂志,1998;14(2):22

[10] 马胜.针灸治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察[J].中国针灸,1998;18(1):39

[11] 扬晓军,陈延新.调理奇经治疗腰椎间盘突出症89例[J].中国针灸,1998;18(6):346

[12] 孙治荣.一压二牵三板法治疗腰椎间盘突出症[J].中医骨伤,1999;12(1):53

[13] 荆建国,薛素芬,王孝艳,等.四联疗法治疗腰椎间盘突出症150例[J].针灸临床杂志,1998;14(2):28

[14] 姜惠生,郑阁萍.针刺配合手法治疗腰椎间盘突出症160例[J].中医正骨,1999;11(3):30

[15] 杨自顺.牵引推拿同步治疗腰椎间盘突出症281例[J].山东中医杂志,1999;18(4):169

[16] 黄凤华.骶管注射配合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症120例[J].湖北中医杂志,1999;21(3):137

[17] 徐建平,陈滨,邢太和.中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例[J].光明中医,1999;14(1):14

[18] 曹在杰,张官智,刘振华,等.三推牵引综合治疗腰椎间盘突出症1849例临床分析[J].中医正骨,1998;10(6):15

[19] 赵颖林,冯玉霞,王勉学,等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症415例[J].安徽中医临床杂志,1998;10(5):263

[20] 韩绍堂,崔斌昌,宋振江,等.牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症523例报告[J].中医正骨,1999;11(3):31

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