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胸椎T10/11黄韧带增厚及水肿-肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹
来源:中医椎管狭窄网 作者:贾永林

本站注册用户“TKO”问:我妻子51岁,在2013年12月12日早上11时洗澡后突然右脚趾至臀部麻痹,之后麻痹部位扩大及痛咗,双脚冇力,当日下午到医院求诊并留院骨科观察。当晚麻痹更由肚腹扩展到胸腹及漫延到左边至脚趾,即肚腹臀部及两边下肢至脚趾麻痹,有知觉,但感觉唔到双脚放在病床上,下肢力度都唔够。 次日因用唔到力小便,开始需要尿导管。扫瞄(CT)报告没有肿瘤及没有血管塞。脊椎磁力共振(MRI)报告:颈椎轻度脊髓受压于C3/4和C5/6。轻度脊髓水肿在C3/4。右C3/4及左C5/6椎间孔狭窄。胸椎在T6/7有局部性后纵韧带增厚,缩进到脊髓右前表面导致脊髓的畸变,但没有脊髓信号的变化。在T10/11黄韧带增厚缩进硬膜囊的后部并触动脊髓,而同时脊髓T2信号有微妙增加,可能是轻度水肿导致患者的症状有关。胸椎段脊髓轻度变窄。」开始注24小时的类固醇减轻发炎及清除水肿。 第三日左边脚麻痹畧为舒缓,脚力好些,但仍然肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹。开始服食消炎药。 三星期后停服消炎药,只服用维他命B6,开始下床做物理治疗。试拆尿喉,但因尿频及偏少,要再插尿喉放尿。 四星期后再拆尿喉,可自行小便,肚腹臀部及下肢至脚趾依然麻痹,可用拐杖掺扶慢行。医生话走路平衡力比较差,批准出院。 出院后求诊于神经外科医生,他说因为黄韧带增厚及水肿可能会再次压向脊髓,建议做T10 /11椎板切除手术,以避免日后进一步的脊髓损伤。至于C3/4及C5/6,因没有活跃的压缩,可以保守治疗。 现开始针灸及服用中药,继续做物理治疗,行路可不用拐杖,但不能持久。唯肚腹臀部及下肢至脚趾麻痹没有改善。过去十年一向参与羽毛球活动及比赛,病发前没有痛楚或麻痹。另病发前一晚曾初次试练瑜珈,未知是否有关?请给我太太诊断及建议怎样治疗!

贾大夫答复:你好!详细阅读了你所述你妻子病情,从发病过程来看,你妻子颈部似为新造成损伤,但不排除此前C3-C6处已经存在问题,如颈椎曲度不好、椎间盘突出等。胸椎T6/T7为陈旧性后纵韧带肥厚,从你描述来看对脊髓影响较小。T10/T11后纵韧带有压迫刺激脊髓征象。是否与练瑜伽相关主要看练瑜伽时动作幅度及身体反应情况判断。总的来看,造成现在症状颈部和胸椎T10-T11处均有可能,你所提到医生判断胸椎不影响为主要原因我也同意。关于治疗,原则上如果病情不稳定有发展不排除手术治疗必要。如果病情稳定,也可以考虑中医药等保守疗法治疗,效果也很不错。一点意见,你可参考。


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