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腰椎管狭窄症的中医药辨证治疗

腰椎管狭窄症主要由肝肾亏虚、劳损久伤或外邪侵袭以致风寒痰湿瘀血凝结不散,气血失调,经脉阻滞所致。治疗原则应益气活血,强肝益肾,化瘀通络。根据临床表现可分为急性发作期和缓解期。急性期多由外邪侵袭或扭挫瘀积所致,又可分为风寒湿型及瘀血型;缓解期多为肝肾亏虚,气血阻滞,可分为肾阳虚及肾阴虚两型。

(一)、风寒湿型

主症:素有慢性腰腿痛及间歇性跛行,因受外邪侵袭而突然症状加重,腰部冷痛,转侧不利,虽卧床休息症状不减,酸胀重着,拘急不舒,阴雨天腰痛加重,得温痛减,舌苔薄白,脉沉细。风邪偏重者,痛无定处,痛多抽搐,上连脊背,牵引腿足,脉多浮弦。寒邪胜者,腰冷如冰,喜热恶寒,得热痛减。湿邪偏重者,腰背痛且有沉重麻木感,阴雨天更重,神情疲惫,腰如坐水中。

治则:祛邪通络,搜风散寒,佐以补肾养血。

方药:独活寄生汤、麻桂温经汤化裁:独活30g 麻黄10g 秦艽20g 当归20g 川乌5g 乳香10g 没药10g 牛膝15g 木瓜15g 熟地20g 杜仲10g 骨碎补20g 蜈蚣2条 甘草6g 三七粉(另冲)3g。水煎服,日2次。

风邪偏胜者,可酌加乌梢蛇15g 防风15g;寒邪偏重,酌加干姜10g 熟附子6g;湿邪偏重者,酌加防己15g 薏苡仁40g 泽泻10g。

(二)、瘀血型

主症:平时有慢性腰腿痛及间歇性跛行,因劳累或扭伤而致疼痛突然加重,疼痛拒按,转身不便,站立行走困难,舌紫暗,脉弦涩。

治则:行气活血,化瘀止痛。

方药:身痛逐瘀方加减:秦艽15g 川芎15g 红花15g 桃仁15g 没药10g 五灵脂10g 香附15g 元胡20g 泽兰15g 牛膝15g 续断30g 骨碎补20g。水煎服,日2次。

(三)、肾阳虚型

主症:腰部隐痛,间歇性跛行,腰酸无力,系按喜揉,腿膝无力,遇劳加重,休息缓解,身体疲惫,面色恍白,气短,手足不温,小便频,舌淡,脉沉细弱。

治则:温补肾阳,活血化瘀通脉。

方药:右归丸加减:熟地20g 骨碎补20g 山茱萸15g 杜仲25g 菟丝子15g 当归15g 熟附子6g 乳香10g 没药10g 泽兰15g 木香10g 陈皮12g 蜈蚣2条,鹿角胶(另冲服)15g。水煎服,日2次。

(四)、肾阴虚型

主症:慢性腰腿痛,间歇性跛行,心烦不眠,口燥咽干,面颊潮红,五心烦热,耳鸣耳聋,舌红,脉细数无力。

治则:左归丸加减:生地20g 熟地20g 山药20g 山茱萸20g 骨碎补15g 当归18g 枸杞子20g 牛膝15g 丹皮10g 麦冬15g 知母10g 黄柏10g 白芍18g 木香10g 没药10g 蜈蚣2条 甘草6g 龟板胶(另冲服)20g 水煎服,日2次。

(五)任督失调型

主症:腰腿疼痛,间歇性跛行,腰酸腿软,尿频或尿失禁,大便困难,阳萎,骨盆区麻木,舌质淡红,苔薄,脉沉细。

治则:益肾强肝,调理任督。

方药:阳和汤加减:熟地30g 白芥子10g 补骨脂20g 杜仲20g 牛膝20g 肉苁蓉20g 益智仁15g 金毛狗脊20g 丹参25g 申姜30g 郁李仁20g 火麻仁20g 淫羊藿20g 鹿角胶(冲)15g 龟板胶(冲)15g,水煎服,日2次。

特别声明:以上方剂仅供参考不构成推荐,不能直接应用于某一个患者,应在医生的参考调整下应用!

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