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颈椎管狭窄症专题

[简介]颈椎椎管狭窄症一般按病因分为发育性、退变性和混合性三种,发育性(原发性)椎管矢状径在10mm或以下且无增生等其他原因者。退变性由后天继发病变如增生、韧带钙化等导致。在发育性狭小椎管的基础上继发退变狭窄,为混合性颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症亦可称为脊髓型颈椎病。

[病因]

  1. 先天发育性颈椎管狭窄;

  2. 椎间盘突出突入椎管;

  3. 椎体内沿增生及小关节的增生肥大;

  4. 黄韧带增生、肥厚钙化导致椎管狭窄;

  5. 椎体滑脱、错位。

[临床表现]除颈椎病一般表现如脖子痛,头痛,头晕,肩臂放射痛等症外,还可能出现双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛行,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,甚至到胸部而出现束带感,同时也可有上肢手麻木,手指不灵活,麻痛等。严重时出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。

[诊断检查]

  1. 临床症状及体征;

  2. 颈部 X 线片(有参考诊断价值);

  3. 椎管造影(可以诊断);

  4. CT及CTM(有诊断价值);

  5. MRI(核磁共振,可准确诊断)。

详见诊断图片

[治疗]颈椎管狭窄症大多数可用非手术方法治疗,严重者可手术治疗

  1. 休息:经常变换姿势,缓解颈肌痉挛。

  2. 推拿按摩:推拿按摩可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状。

  3. 颈托固定:可限制颈部的活动,维持颈椎的姿势, 但注意佩戴时间,过长则引起肌肉萎缩。

  4. 药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

  5. 手术治疗:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者。

(特别注意:慎用“牵引、重手法按摩、推拿复位”治疗!)

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