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胸椎管狭窄症专题

[简介]胸椎椎管狭窄症发病率较低。一般出现的部位以下胸段为多,诊断上多需要CT及MIR才能确诊。其症状比较复杂,除腰背痛外,还包括消化不良、大小便障碍、性功能障碍等,由于此症发病率低,易于被忽视,但我们临床发现,它常是许多疑难病症如无原因背痛、糖尿病、慢性胃炎等的病根之一。

[病因]

  1. 脊柱先天发育性畸形;

  2. 椎体及小关节增生;

  3. 胸椎间盘突出;

  4. 氟骨症;

  5. 胸椎后纵韧带钙化。

[临床表现]一般为慢性腰背痛,胸痛,单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力,麻木多从脚部开始逐渐向上发展,以及消化不良、性功能障碍等,严重时出现站立不稳,行走困难,胸腹出现束带感,大小便异常,截瘫等。

[诊断检查]

  1. 临床症状及体征;

  2. 胸椎X 线片(有参考及提示价值);

  3. 椎管造影(可以诊断);

  4. CT及CTM(有诊断价值);

  5. MRI(核磁共振,可准确诊断)。

详见诊断图片

[治疗]

  1. 休息:经常变换姿势,缓解背肌痉挛。

  2. 推拿、按摩、理疗:可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状。

  3. 药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

  4. 手术治疗:适用于非手术治疗无效,神经压迫较重者。

(特别注意:慎用“牵引、重手法按摩、推拿复位”治疗!)

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