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谈谈椎管狭窄症的诊断误区

在本站注册用户中关于椎管狭窄症的诊断有很多提问,尤其问到经CT或MRI检查明确椎管管腔已明显小于正常值通过非手术治疗如何能治愈的问题。首先“椎管狭窄”不等于“椎管狭窄症”,椎管狭窄是一个影像检查的描述,而椎管狭窄症是一个病症,其诊断应三诊(症状、体征、检查)结合才能明确诊断下结论。

研究表明,经过临床尸体解剖证实,骨性管腔狭窄(包括先天性椎管狭窄等)可能是形成椎管狭窄症的一个发病因素,但并不是绝对会造成椎管狭窄症。只要不压迫神经出现症状就不是一种病态,否则只能说明是单纯生理性椎管管腔狭窄。很多生前的健康人椎管管腔狭窄,甚至椎管管腔矢状径达到了4mm,但生前没有任何临床症状,也没发病,即不能认为其患有椎管狭窄症。

椎管管腔狭窄可以直接造成椎管狭窄症,但临床上很多情况是由于椎管管腔狭窄同时合并有椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等,这些因素增大了压迫了神经、脊髓的可能从而容易形成椎管狭窄症。

非手术保守治疗的治疗机理就是解除它的由于压迫而造成的神经根、脊髓水肿炎症等而达到临床治愈的目的。治愈的评价国家标准也没有提到椎管是否正常的问题,而是此类病症产生的症状和体征是否减轻或消失。

临床上碰到很多椎管狭窄症患者因为误诊而造成的治疗方案错误选择而误治,进一步明确并澄清椎管狭窄症的诊断对于正确选择治疗方案有直接的指导意义。(贾永林)

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