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颈腰椎管狭窄症诊断及椎管狭窄治疗

颈胸腰椎管狭窄症的诊断:

CT及MRI是诊断的重要依据,但只有结合临床症状及体征才能做出科学诊断

  1. CT和CTM:可以很直观的作出诊断(参见诊断图片);

  2. MIR(核磁共振)检查:可以很直观的作出诊断;

  3. 椎管造影:可以较直观作出诊断;

  4. X线检查:有参考及一定诊断价值;

  5. B超、肌电图等:有利于诊断。

现今治疗颈胸腰椎管狭窄症的方法一般包括:

  1. 理疗、按摩、针灸等保守治疗:有一定的辅助性疗效。

  2. 药物治疗:主要指应用中医药进行治疗,口服或外用中药通过改善病变部位微循环,清除导致痉挛的致痛因子,促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除,促进椎间盘等突出物的化消吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。

  3. 手术治疗:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者。
    (注意:慎用“牵引、重手法推拿、按摩复位”等治疗!)

(附)腰椎管狭窄症的诊断依据、疗效评定("中医病症诊断疗效标准"P203页,国家中医药管理局发布):

诊断依据:

1、有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。

2、多发生于40岁以上的体力劳动者。

3、长期反复的腰腿痛或间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立或行走时出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。

4、下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰过伸试验阳性。

5、腰椎X线摄片检查有助于诊断,脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。

疗效评定:

治愈:腰腿痛症状消失,功能基本恢复正常。

好转:腰腿痛减轻,劳累后仍有疼痛。

未愈:症状、体征无改善。

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