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病例七 [脊髓型颈椎病;腰椎间盘突出症]

樊星,男,年龄70岁,病历号040017,家住山西太原市邮电前街1号

患者于2004年2月20日首次通过电话、传真联系治疗,就诊时病情为“右胯骨发烧疼痛,右膝后侧、右脚中趾、无名趾、小趾疼痛,晚上重影响睡眠,左腿、膝关节有时疼痛,左脚抬不起来跛行、无力,余尚可。内服外敷河南中医研究院药效不明显”,诊断结果“CT:C4-C6增生;C3-C7多阶段椎间盘突出,黄韧带肥厚;C5-6椎管狭窄,压迫脊髓”、“CT:腰椎间盘突出”。针对病情先安排一疗程用药进行治疗。2004年4月1日,来电联系第二疗程治疗,反馈“症状减轻,无其他不良反应”。2004年5月13日联系,反馈“疼痛、麻木等均减轻,行走改善,烧痛已无,余可”,要求继续治疗。2004年7月1日,来电反馈“各症状明显减轻,可下楼活动,余可。”,患者非常满意,继续进行巩固治疗。2004年8月20日,反馈情况“症状继续好转。现已可行走5-6里路。”。

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