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腰椎间盘突出症的保健和康复治疗

1.预防性的自我按摩-搓腰眼

体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼,两手轻握拳,用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处,或用双手握拳,用手背骨节按摩腰眼处,也可用双手捏腰眼处肌肉,上从两臀后尽屈处开始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起,大拇指从上往下推,下面食、中指往下搬,让肌肉滚动起来,每日捏1~2次。

2.腰部锻炼活动

预备姿势:身体直立保持放松,双脚分开与肩同宽,双手叉腰。

第一节

1~2拍:挺胸时双臂尽量后展。

3~4拍:还原到预备姿势。

5~6拍:含胸时双臂尽量内收,肘关节向前。

7~8拍:还原到预备姿势。

第二节

重复做一遍第一节的动作。

第三节

1~2拍:上体平行左移动,下肢及髋部保持不动,双臂侧平举。

3~4拍:还原到预备姿势。

5~6拍:上体平行右移动,下肢及髋部保持不动,双臂侧平举。

7~8拍:还原到预备姿势。

第四节

重复做一遍第一节的动作。

第五节

1~2拍:双手叉腰或第一节的1~2拍的动作。

3~4拍:双手叉腰或第三节的1~2拍的动作。

5~6拍:双手叉腰或第一节的5~6拍的动作。

7~8拍:双手叉腰或第三节的5~6拍的动作。

第六节

1~2拍:双手叉腰或第一节的1~2拍的动作。

3~4拍:双手叉腰或第三节的5~6拍的动作。

5~6拍:双手叉腰或第一节的5~6拍的动作。

7~8拍:双手叉腰或第三节的1~2拍的动作。

第七节

重复做一遍第五节的动作。

第八节

重复做一遍第六节的动作。

3.康复治疗措施:

(1)急性卧床休息

当初次犯腰椎间盘突出症后,应卧床休息3~4周。在此期间应尽量在床上大小便、吃饭、洗漱等,以便彻底治愈。

(2)牵引

伤后一周左右可开始作骨盆牵引。开始时牵引重量较轻(10公斤左右),每日牵引一次,每次30分钟。牵引数次后有好转后,可逐渐增加牵引重量(20~25公斤)。经过~2个疗程牵引治疗后,腰痛和下肢串麻、疼痛症状有明显好转,对向后弯腰疼痛明显者,牵引后可能使症状加重,所以牵引治疗要慎重。

(3)理疗

早期可进行超短波、磁疗、直流电加中药等。理疗也可与牵引、按摩相配合,多数人的疗效更好。

(4)按摩治疗

大致可分为中医和西医按摩两大类。西医按摩手法的重点是拉开椎间隙,放松腰部软组织,有时采用侧扳右扳手法。目的是使突出的椎间盘还纳或使其破裂,使突出的髓核向神经根周围扩散,被吸收或纤维化,以减轻压力。症状明显减轻后,再用围腰保护2~3个月,以后再恢复日常的活动和运动。中医按摩多数采用穴位按摩法。多数人采用中西医结合的按摩手法,以取得更好的效果。

(5)医疗体操

医疗体操的目的是发展腰背力量,扩大椎管容量,纠正腰部畸形。医疗体操可由上下肢及腰腹部活动组成。多数是在疼痛明显减轻后逐渐开始,先易后难。开始时可在仰卧位屈膝下抬起腰部和臀部,重复5-10次。每次在抬起腰臀部后维持10秒钟再接着做下一次。待练习3~4周后,可采取俯卧位下练习腰背肌,俗称两头跷,继续练习一段时间后,再增加抱膝腰部滚动练习,达到扩大椎管容积和增加腰部灵活性。一般医疗体操,尤其腰背肌的练习要持续相当长时间(半年左右),才能取得较巩固的效果。

经过以上康复治疗后,约80%的腰椎间盘突出症病人可以基本治愈。但仍要注意防止复发。小部分病人久治不愈,无法正常生活或出现明显的神经压迫症状时,需考虑手术治疗。 

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