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脊髓栓系综合征

[简介] 脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于脊椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因附着于椎管的末端不能正常上升,由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。

[病因]脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如脊膜膨出、骶尾部硬脊膜内外脂肪瘤、潜毛窦、脊髓终丝紧张等。除了前述各种先天性因素外,腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓栓系。一般认为,脊髓栓系导致的症状与栓系使脊髓末端发生血液循环障碍有关。

[临床表现]
  皮肤表现 腰骶部皮肤凹陷,可能伴有分泌物或感染;多毛;隆起的肿块……。这些预示存在脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等,可能合并脊髓栓系。
  运动障碍 表现为行走异常,下肢力弱、变形和疼痛,还可合并脊柱侧弯。
  感觉障碍 表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。
  大小便功能障碍 常见表现为大便次数多,不能自主控制;小便失禁。

[诊断检查] MRI是诊断脊髓栓系的主要方法,X线平片可以确定有无脊柱裂,结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查,以评价泌尿系受累及程度和脊髓神经功能受损情况。

[治疗]对于病情比较稳定的,可以首先考虑应用中医药保守治疗,缓解症状,减缓病情发展,控制病情。对于病情较重或病情发展较快的患者,可考虑手术切除病灶、松解栓系。

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