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梨状肌综合征综述

梨状肌综合征是引起坐骨神经痛的原因之一。早在1928年Yoeman就报道坐骨神经痛可能与梨状肌有关。坐骨神经通过坐骨大孔时紧贴梨状肌的下缘穿出。每6个人中有一个人梨状肌有两个肌腹,坐骨神经穿中间而过。有时坐骨神经有两支,这时二肌腹呈交错状态穿越。多数人的坐骨神经在梨状肌下方穿出坐骨大孔,并分为腓总神经及胫神经。

梨状肌综合征的病因病理:多数人认为梨状肌综合征是一种神经嵌压综合征,坐骨神经本身不一定有改变,而是由于梨状肌受到刺激后发生痉挛、肥大、增生、甚至挛缩,压迫坐骨神经所致。臀部外伤可直接或间接导致梨状肌损伤。骶髂关节和髋关节有病损,或骨盆底横膈肌有病损,也可引起梨状肌损伤,并因此引发梨状肌综合征。由于梨状肌受来自腰骶神经根支配,所以梨状肌综合征大多为症状性,原发性引起较少。

临床表现:沿骶髂关节、坐骨神经走行路线触压检查,常可发现有压痛点。走路较多或活动增加,可加重上述症状,甚至可出现间歇性跛行。

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