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髂骨致密性骨炎简介

髂骨致密性骨炎系好发于女性,20~40岁和中年女性多见。患有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活动时可加重症状,有人认为这是一种可以自愈的病,常有近期分娩史。

骶髂关节髂骨侧、以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。因位于骶髂关节,且该关节症状明显,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎” 。

髂骨致密性骨炎的病因学:

髂骨致密性骨炎90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性从事感染后,或盆腔内其它感染。此外。作者发现臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。

髂骨致密性骨炎的病理解剖:

妊娠、分娩及外伤均可引起能髋关节的韧带撕裂而使局部的血供受阻。因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等,渐而局部出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管,易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧,骨质呈现硬化性改变,以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变,可能系细菌内毒素作用所致。

髂骨致密性骨炎的方面临床表现与专业诊断:

髂骨致密性骨炎的应用诊断不难主要科室根据: 

1、既往史:多有妊娠外伤及盆腔感染史;

2、主诉:骶髂部疼痛,80%为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受;

3、体征:①骶髂关节部叩痛及压痛。②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性;

4、x线平片:早期无变化,后期显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变,常累及关节远侧1/2区域,有时两侧同时受累。可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

髂骨致密性骨炎的鉴别诊断中心:

髂骨致密性骨炎主要最后与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累,两侧极罕见。

髂骨致密性骨炎的治疗目前:

1、轻者:有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月)多可痊愈或好转,但未经笔者验证。

2、重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

3、各种非手术疗法,如中药理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。

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